MELD-Score
Lebererkrankung einordnen
Schweregrad einer chronischen Lebererkrankung anhand von Bilirubin, INR und Kreatinin strukturiert nachschlagen — für Prognoseeinschätzung und Dokumentation.
Was ist der MELD-Score?
Der MELD-Score (Model for End-Stage Liver Disease) ist ein Punktesystem zur Einschätzung des Schweregrads einer chronischen Lebererkrankung. Er wurde von Malinchoc et al. (2000) zur Prognose nach TIPS-Anlage entwickelt und von Kamath et al. (2001) für die allgemeine Zirrhose-Prognose validiert.
Im Gegensatz zum Child-Pugh-Score basiert der MELD-Score ausschließlich auf drei objektiven Laborwerten — Bilirubin, INR und Kreatinin — und ergibt eine kontinuierliche Skala von 6 bis 40 Punkten.
Seit der Validierung durch Wiesner et al. (2003) an der UNOS/OPTN-Datenbank bildet der MELD-Score die Grundlage der Organallokation bei Lebertransplantation.
MELD-Score vs. Child-Pugh-Score
MELD-Score
Ausschließlich Laborwerte, kontinuierliche Skala, Basis der Transplantationsallokation
Child-Pugh-Score
5 Kriterien, teils klinisch (Aszites, Enzephalopathie), 3 Klassen (A/B/C)
Quelle: Kamath PS et al., „A model to predict survival in patients with end-stage liver disease", Hepatology, 2001.
Formel und Parameter des MELD-Scores
Der Score wird aus drei Laborwerten berechnet und auf ganze Zahlen zwischen 6 und 40 begrenzt.
MELD = 3,78 × ln[Bilirubin (mg/dl)] + 11,2 × ln[INR] + 9,57 × ln[Kreatinin (mg/dl)] + 6,43
| Parameter | Bedeutung | Hinweis zur Berechnung |
|---|---|---|
| Bilirubin (mg/dl) | Cholestase- und Leberfunktionsparameter | Werte < 1 mg/dl werden vor der Log-Berechnung auf 1 gesetzt |
| INR | Syntheseleistung der Leber (Gerinnung) | Werte < 1 werden vor der Log-Berechnung auf 1 gesetzt |
| Kreatinin (mg/dl) | Nierenfunktion, oft sekundär durch hepatorenales Syndrom beeinträchtigt | Bei Dialysepflicht (≥ 2x/Woche) wird ein Wert von 4,0 mg/dl angenommen |
Quelle: Kamath PS et al., Hepatology, 2001; Malinchoc M et al., Hepatology, 2000.
MELD-Score und 3-Monats-Mortalität
MELD < 10
ca. 1,9 % 3-Monats-Mortalität
MELD 10 – 19
ca. 6,0 % 3-Monats-Mortalität
MELD 20 – 29
ca. 19,6 % 3-Monats-Mortalität
MELD 30 – 39
ca. 52,6 % 3-Monats-Mortalität
MELD ≥ 40
ca. 71,3 % 3-Monats-Mortalität
Angaben zur Mortalität sind orientierende Näherungswerte aus der UNOS/OPTN-Validierungsstudie und können je nach Grunderkrankung und Studienpopulation abweichen. Quelle: Wiesner R et al., Gastroenterology, 2003.
So nutzen Sie den MELD-Score in ArztGPT
Laborwerte erfassen
Bilirubin, INR und Kreatinin strukturiert angeben.
Score einordnen
ArztGPT hilft, die Angaben nachvollziehbar der MELD-Formel und der zugehörigen Prognoseeinordnung zuzuordnen.
Im Arztbrief dokumentieren
Einordnung für Verlaufsdokumentation und interdisziplinäre Kommunikation strukturiert übernehmen.
Klinische Bedeutung des MELD-Scores
Transplantationsallokation
Über Eurotransplant, dem Deutschland angeschlossen ist, bildet der MELD-Score eine zentrale Grundlage für die Priorisierung bei Lebertransplantation.
Objektive Laborbasis
Im Gegensatz zum Child-Pugh-Score beruht der MELD-Score ausschließlich auf Laborwerten und reduziert dadurch die Untersucherabhängigkeit.
Prognostischer Faktor
Der Score korreliert mit der 3-Monats-Mortalität bei fortgeschrittener Lebererkrankung und dient als validierter prognostischer Marker.
TIPS- und OP-Risiko
Die Einordnung unterstützt die Risikoeinschätzung vor TIPS-Anlage und größeren operativen Eingriffen bei Leberzirrhose.
MELD-Na als Weiterentwicklung
Die um das Serum-Natrium erweiterte Variante MELD-Na verbessert die prognostische Genauigkeit bei Patienten mit Hyponatriämie.
Grenzen des Scores
Der MELD-Score bildet nicht alle klinischen Komplikationen (z. B. Aszites-Ausmaß) ab und wird deshalb ergänzend zur klinischen Beurteilung eingesetzt.
FAQ zum MELD-Score
Was ist der MELD-Score?
Der MELD-Score (Model for End-Stage Liver Disease) ist ein Punktesystem zur Einschätzung des Schweregrads einer chronischen Lebererkrankung anhand dreier Laborwerte: Bilirubin, INR und Kreatinin. Er wurde von Malinchoc et al. (2000) zur Prognoseabschätzung nach TIPS-Anlage entwickelt und von Kamath et al. (2001) für die allgemeine Prognose bei Leberzirrhose validiert.
Wie wird der MELD-Score berechnet?
MELD = 3,78 × ln[Bilirubin (mg/dl)] + 11,2 × ln[INR] + 9,57 × ln[Kreatinin (mg/dl)] + 6,43. Werte unter 1 werden vor der Berechnung auf 1 gesetzt, das Ergebnis wird auf ganze Zahlen zwischen 6 und 40 begrenzt.
Was bedeutet MELD-Na?
MELD-Na ist eine um das Serum-Natrium erweiterte Variante des MELD-Scores. Da eine Hyponatriämie bei fortgeschrittener Lebererkrankung mit einer schlechteren Prognose assoziiert ist, verbessert die Einbeziehung des Natriumwerts die prognostische Genauigkeit gegenüber dem klassischen MELD-Score.
Wofür wird der MELD-Score im klinischen Alltag verwendet?
Der MELD-Score dient der Prognoseeinschätzung bei chronischer Lebererkrankung und bildet – über Eurotransplant, dem Deutschland angeschlossen ist – eine zentrale Grundlage der Organallokation bei Lebertransplantation. Er wird zudem zur Risikoeinschätzung vor TIPS-Anlage und größeren operativen Eingriffen herangezogen.
Was ist der Unterschied zwischen MELD-Score und Child-Pugh-Score?
Der Child-Pugh-Score kombiniert Laborwerte mit klinisch beurteilten Kriterien (Aszites, Enzephalopathie) und teilt in drei Klassen (A/B/C) ein. Der MELD-Score basiert ausschließlich auf objektiven Laborwerten (Bilirubin, INR, Kreatinin) und liefert eine kontinuierliche Skala von 6 bis 40 — deshalb wird er bevorzugt für die Transplantationsallokation genutzt.
Was kostet die Nutzung von ArztGPT für die MELD-Dokumentation?
ArztGPT bietet eine kostenlose 7-Tage-Testphase mit Zugriff auf alle Module. Danach steht ein Pro-Abonnement für 49 €/Monat zur Verfügung.
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MELD-Score nachschlagenHinweis: Die Darstellung des MELD-Scores dient der Informationsaufbereitung für medizinisches Fachpersonal. Die Einordnung basiert auf Laborwerten und ersetzt keine ärztliche Beurteilung oder die formale Allokationsentscheidung über Eurotransplant. ArztGPT ist kein zugelassenes Medizinprodukt (MDR EU 2017/745).